⏳ Anamnesebogen: Eine Schnelle Sache für Sie, damit wir Ihnen zielgerichtet helfen können.

Füllen Sie bitte kurz den Anamnesebogen aus.

Ihre Anfrage haben wir erhalten. Bitte füllen Sie doch direkt den Bogen aus damit wir wissen, wie wir Ihnen helfen können.

los geht's

a.

Die Basisdaten

Ok ✓

b.

Ihr Hauptproblem. Halten Sie sich ruhig kurz.

Ok ✓

c.

Zeigen Sie uns kurz wo Ihre Problemstellen sind.

Checkbox

Ok ✓

e.

Beschreiben Sie Ihren Beschwerdeverlauf

Sie können den Schritt einfach überspringen, wenn Sie nicht wissen, was Sie wählen sollen.

A

Permanent

B

Mit Unterbrechungen

C

Permanent, mit wechselhafter Intensität

Ok ✓

f.

Wie fühlen sich Ihre Beschwerden an?

Sie können den Schritt einfach überspringen, wenn Sie nicht wissen, was Sie wählen sollen.

Ok ✓

g.

Die Probleme / die Schmerzen sind seit dem ersten Auftreten

A

Gleichbleibend

B

Besser

C

Schlechter

D

Akut

Ok ✓

j.

Ist Ihre Beweglichkeit verändert?

A

Ja

B

Nein

Ok ✓

k.

Ist Ihre Sensibilität verändert? (Taubheit, Kribbeln, ...)

A

Ja

B

Nein

Ok ✓

l.

Ist Ihre Kraft verändert? (Kraftlosigkeit, Lähmung, ...)

A

Ja

B

Nein

Ok ✓

m.

Leiden Sie unter Gang- oder Gleichgewichtsstörungen, Schwindel, Übelkeit, Benommenheit, Schluckbeschwerden, Doppelbildern?

A

Ja

B

Nein

Ok ✓

n.

Haben Sie Nebenerkrankungen wie Bluthochdruck, Diabetes, Osteoporse?

A

Ja

B

Nein

Ok ✓

o.

Nehmen Sie Medikamente ein? (Blutverdünner, Schilddrüse, Oberbegriffe reichen)

A

Ja

B

Nein

Ok ✓

p.

Hatten Sie jemals Tumor- oder Krebserkrankungen?

A

Ja

B

Nein

Ok ✓

q.

Haben Sie nächtliche Schmerzen / extremes Schwitzen?

A

Ja

B

Nein

Ok ✓

r.

Haben Sie sonstige Beschwerden? Sie können mehrere auswählen)

Sie können den Schritt einfach überspringen, wenn Sie nicht wissen, was Sie wählen sollen.

Ok ✓

s.

Durch Ihre Beschwerden fühlen Sie sich stark beeinflusst, können Ihre gewohnten körperlichen Arbeiten nicht nachgehen und verhalten sich insgesamt verlangsamt?

A

Ja

B

Nein

Ok ✓

t.

Sie machen sich Sorgen und haben das Gefühl, dass Ihre Beschwerden nicht mehr besser werden und Sie die Freude an alltäglichen Dingen verloren habn?

A

Ja

B

Nein

Ok ✓

u.

Welche Maßnahmen wurden bisher durchgeführt? (Sie können mehrere auswählen)

Sie können den Schritt einfach überspringen, wenn Sie nicht wissen, was Sie wählen sollen.

Ok ✓

v.

Was sind Ihre Erwartungen und Ziele für die Therapie?

Ok ✓

Prima! Danke dafür.
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